双侧延髓内侧梗死

MMI临床大致分4型: (1)经典Dejerine综合征，病灶对侧轻偏瘫、深感觉障碍和同侧舌瘫三联征；(2)单纯轻偏瘫；(3)感觉运动性卒中，对侧轻偏瘫、对侧深感觉减退、无舌瘫；(4)双侧MMI综合征，四肢轻瘫、双侧深感觉障碍、吞咽困难、发音困难、构音障碍以及呼吸衰竭等。就目前报道来看，意识障碍者少见。多数文献中报道的肢体瘫痪为逐渐出现，进行性加重。也有四肢瘫痪同时起病者，临床上需与吉兰-巴雷综合征鉴别。也可由单侧肢体瘫痪逐渐进展为偏瘫、四肢瘫。同时，亦有先出现双下肢瘫痪，逐渐进展至四肢瘫痪的患者。呼吸衰竭在双侧延髓内侧梗死的发生率为24.3％，远远高于单侧延髓内侧梗死的发生率(5％)，然而关于双侧延髓内侧梗死患者呼吸受累的机制目前尚不完全明确。有研究表明延髓中上部梗死呼吸受累更为常见，且病灶越深越易合并呼吸障碍，其原因是支配疑核的核上纤维受累引起假性延髓性麻痹导致呼吸困难。亦有学者认为呼吸障碍与延髓双侧网状结构受累有关。