神经病学俱乐部

青春期男孩，表现出认知和行为改变，头痛以及左侧肢体逐渐加重的无力。MRI可见右侧基底节非均匀T2高信号不伴有占位效应，并能观察到右侧大脑半球和右侧大脑脚萎缩。脑活检明确。最终诊断：生殖细胞瘤。

89岁血管性痴呆男性，在摔倒后被送至急诊室。过去6个月中认知功能迅速下降。患者表现出行为改变，且具有攻击性。MRI可见一巨大囊肿伴中线移位，其内容物信号改变同脑脊液。最终诊断：蛛网膜囊肿。

31岁男性，既往有偏头痛病史，表现为突然出现的搏动性头痛和血压升高。自我疼痛评分为10/10。头颅MRI平扫未见异常。头颅MRA可见弥漫性动脉痉挛，呈“串珠”样表现。最终诊断：可逆性脑血管收缩综合征。

35岁男性，表现为进行性嗅觉缺失。脑MRI可见广泛的双侧额叶水肿伴强化。患者7年前因颈部肿块行活检提示肉芽肿。口服泼尼松和甲氨蝶呤后症状和MRI有所改善。最终诊断：神经结节病（很可能）。

48岁男性去南非狩猎返回后10天出现身体疼痛，意识模糊，并逐渐进展为弛缓性无反应，急性肝肾功能衰竭，休克和血小板减少。MRI可见大量微出血和脑水肿。血涂片上可见24％的恶性疟原虫。最终诊断：脑型疟疾。

79岁女性，表现为轻度颈痛2周，随后出现明显的左手无力。查体可见左上肢无力，伴C7-T1支配区针刺觉减退。CT提示颈椎管狭窄。MRI可见椎管狭窄伴髓内出血。手术病理明确。最终诊断：海绵状血管畸形。